علاج بعض الأمراض بركوب الخيل

ميراد · #1 04-04-2021, 01:24 AM

بسم الله الرحمن الرحيم

في السعودية ركوب الخيل لعلاج عدد من الأمراض، من بينها الشلل وغيرها من الإعاقات الجسدية بالاضافة إلى التوحد. العلاج بامتطاء الخيل يساعد بحسب المتخصصين على تطوير توازن الجسم وتنشيط بعض العضلات المهمة كعضلات الظهر والأرجل. الأخصائية في العلاج بركوب الخيل ناديا الزامل تشرح الطريقة مع نشرة المساء في العربيةِ

ميراد · #2 04-04-2021, 01:34 AM

العلاج بركوب الخيل – Hippotherapy

18/04/2018 ~ هاجر الحميدي

ما هو العلاج بركوب الخيل ؟

العلاج بالخيل في اليونانية القديمة تعني Hippotherapy ، وهي تتألف من كلمتين: الخيل=hippos ، و العلاج=therapy ، وتعرف أيضاً بـ العلاج بمساعدة الخيول equine-assisted treatment

تقنية علاجية تأهيلية من نهج متعدد التخصصات: العلاج الطبيعي، الوظيفي، التخاطب والنطق التي يستخدم فيها المعالج تحركات الخيل المختلفة ليزود من خلالها بمدخلات حركية وحسية متدرجة بعناية.

استراتيجية تستخدم حركات الخيل نفسها اذ تعتبر “الوسيلة لهدف العلاج” في إعادة التأهيل للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات أو إعاقات جسدية وعقلية.

تدمج مع حركة الخيل تمارين علاجية وأنشطة لتسهل ادخال التحسينات الفيسيولوجية العصبية العضلية التي تدعم جميع وظائف ومهارات الحيتة اليومية لدى الأنسان بالتالي سوف تعزز نوعية الحياة لديه.

أسلوب علاجي ذات مساعدة نفسية، اجتماعية وتعليمية في نفس الوقت ومؤثرة على العديد من أجهزة الأعضاء بما فيها العضلي الهيكلي، جهاز الحوفي المسئول عن الوظائف الانفعالية في الدماغ، الجهاز الدهليزي، وأنظمة العين، و تعتبر الأساس في تحسين وظيفة الجهاز العصبي والمعالجة الحسية.

العلاج بركوب الخيل له تأثيرات ملائمة على نطاقات مختلفة وهي الجسدية، الاجتماعية، المعرفية، النفسية، التعلم والسلوكيات التكيفية. [1, 4].

تاريخ العلاج بركوب الخيل

العلاج بالخيل كانت أول تذكر في أعمال أبُقراط أبو الطب، ولم يكن لها منهج منضبط ولم ينشأ لها بروتوكول حتى وصول الستينات.

استخدم الخيل في ألمانيا، النمسا والسويد خلال الستينات كعامل مساعد للعلاج الطبيعي التقليدي، وأدخل مصطلح Hippotherapy في الأدب الطبي عندها.

بدأ توحيد Hippotherapy في الولايات المتحدة الأمريكية خلال السبعينيات من قبل مجموعة من المعالجين الكنديين والأمريكيين الذين سافروا إلى ألمانيا من أجل تعلم العلاج بركوب الخيل بالقرب من نهاية الثمانينيات.

تأسست جمعية العلاج بركوب الخيل الأمريكية “American Hippotherapy Association “AHA في عام 1992م، وأنشأت البروتوكول الدولي الرسمي، و تأسست معايير العلاج السريري المختص بركوب الخيل في عام 1994م.

تمنح شهادة البرنامج من قبل جمعية العلاج بركوب الخيل الأمريكية بعنوان أخصائي العلاج بركوب الخيل السريري “Hippotherapy Clinical Specialist “HPSC ، بعد ما يتلقى 6000 ساعة من التدريب، و 100 ساعة من التطبيق العملي لمدة 3 سنوات على الأقل. [1].

مميزات الخيل

أثناء التمشي يقوم الخيل بحركة إيقاعية خاصة متكررة ، متغيرة ومتناغمة توفر قاعدة ديناميكية داعمة حيث تحفز حركة التأرجح الأمامية-الخلفية لدى الراكب وتشجعه على تحقيق التوازن ووضعية جسم ملائمة من خلال السيطرة على عضلات الظهر .

حوض الخيل لا يطابق الحوض البشري ولكن متماثل كميا ونوعيا له، ويعرض نمط حركة ثلاثي الأبعاد 3D أثناء المشي “أي يحاكي الحركات العادية لحوض الإنسان“، بالتالي توفر المدخلات الحركية والحسية المماثلة لتلك التي وردت أثناء المشي البشري الطبيعي، وهذا يمكن أن يحقق منافع مثلى للأشخاص الذين يعانون من صعوبات الخاصة بالمشي. اذاً حركة الخيل يمكن أن توفر الحوافز الحسية وأنماط الحركة التي تحاكي تلك الأنشطة البشرية الطبيعية. [1, 2, 3, 4].

الفريق المختص بعلاج بركوب الخيل

يتكون الفريق من مختصين لديهم المعرفة، والخبرة حول العلاج بركوب الخيل يعملون للمريض خطة علاجية مناسبة لوضع حالته يضعها فريق تاهيلي مكون من طبيب تاهيل وأخصائي مختص بحاله المريض وبعض التخصصات الأخرى بعد ان يتم فحصه وتقيييمه بشكل دقيق وشامل لحالته ليتم التحديد هل إن كان هناك فائدة او خطوره من قبل هذا العلاج.

الحالات الطبية أو المشاكل الصحية اللاتي سيحصلون على فوائد ونتائج إيجابية مثل: الشلل الدماغي، ضمور العضل، تأخر في النمو، اضطرابات التكامل الحسي، اضطرابات النطق واللغة، خلل المخيخ، إصابات الدماغ السكتة الدماغية، التصلب المتعدد، متلازمة داون والعديد من الاضطرابات العصبية أو كـ: مشاكل العضلات بشكل عام، مشاكل التوازن وردود أفعالها، اختلال في تنسيق حركات الجسم، مشاكل الوظائف الحسية والحركية، وضعيات الجسم الغير طبيعية والتحكم الضعيف في وضعيات الجسم. [4].

جلسة العلاج بركوب الخيل

تجرى جلسات العلاج بركوب الخيل في أماكن مخصصة ومهياة كمثل الميدان الفروسي ذات مساحات مكشوفة في الهواء الطلق أو في الأماكن المغلقة.

يتم تطبيق الجلسة العلاجية بحضور أخصائي ” العلاج الطبيعي، الوظيفي، أو التخاطب والنطق ” من ذوي الخبرة حيث تلقى تدريب خاص في برامج العلاج بمساعدة الخيول ليسيطر على سرعة مشية الخيل وتوجيهه في اتجاهات مختلفة. مدرب خيل ليتمكن من السيطرة على الخيل خلال الجلسة، خيل، أفراد مشاركين كمرشدين ركوب على جانبي الخيل على جانبي الخيل و متطوعين.

من خلال الأهداف التي وضعها الفريق التأهيلي المختص في الخطة العلاجية تكون الجلسة مدتها من 30 إلى 45 دقيقة يجلس المريض فيها على ظهر الخيل بمختلف الوضعيات ليجتهد في موازنة جسمه إلى أن يحافظ على وضع قوام صحيح، ومع مختلف الوضعيات يمارس المريض خلالها تمارين علاجية مع مختلف أنواع الأنشطة التي تدمج معها مؤثرات بصرية وسمعية على هيأه ألعاب وأيضأً تتم على مدى تأثر المريض بسرعة مشي الخيل خلال ركوبه على ظهره وعلى إتجاه حركاته أثناء المشي.

أخصائي العلاج الطبيعي يستخدم حركات متعددة الاتجاهات للخيل في تدريب المشي، التوازن، التحكم بوضعية الجسم ، تقوية وزيادة نطاق الحركة للمريض.

أخصائي العلاج الوظيفي يستخدم حركات الحصان بقصد تحسين التحكم في الحركة، التنسيق، التوازن، الانتباه والأداء في الأنشطة اليومية. يستهدف العمليات الحسية، الدهليزي، استقبال الحس العميق ، اللمسية، البصرية والسمعية في وقت واحد.

أخصائي النطق و التخاطب يستهدف تحسينات في وظائف الكلام، اللغة، المعرفية والمضغية.

تمنع جلسات ركوب الخيل العلاجي عندما يخاف المريض من الخيل، من لاتستقر العلامات الحيوية لديه، المرضى الذين زادت أعراض تليف الجهاز العصبي المركزي لديهم خلال الجلسة العلاجية، من لديه أمراض الورم، هشاشة العظام، عدم ثبات العامور الفقري، الانزلاق الفقاري الغير مستقر في العامود الفقري أو التهاب العظم والمفاصل. [1, 4].

لمعرفة مدى فعالية جلسات العلاج بركوب الخيل اضغط (هنـا)

طفل يؤدي تمرين علاجي على هيئة لعبة حيث يلقي الكرة في دلو أثناء جلسة العلاج بركوب الخيل في اسطبل.

مرضى بمختلف الوضعيات على ظهر الخيل خلال جلسات العلاج بركوب الخيل

شكرا الى أخصائي العلاج الطبيعي “مصعب الحجيلي” لتزويدة لي بدراسات علمية حول هذا الموضوع.

:Reference
1- What is hippotherapy? The indications and effectiveness of hippotherapy, Tuba Tulay Koca,1 Hilmi Ataseven2 1Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Malatya State Hospital, Malatya, Turkey 2Public, Hospitals Union, Malatya, Turkey.

2- Three-dimensional analysis of horse and human gaits in therapeutic riding. Published 2011

3- Human pelvis motions when walking and when riding a therapeutic horse. Published 2014

4- Hippotherapy: A Therapeutic Treatment Strategy Authors: Kate Violette, PT, DPT, CSCS & Mary Ann Wilmarth, PT, DPT, MS, OCS, MTC, Cert. MDT Today in PT.com March 30 2009

PIC: http://www.equineinfo.com/2017/06/co...orse-breeding/

ميراد · #3 04-04-2021, 01:39 AM

ما مدى فعاليّة العلاج بركوب الخيل؟

23/07/2018 ~ هاجر الحميدي
الآثار النتائجة من العلاج بركوب الخيل
وضحت العديد من الدراسات بأن المريض يستجيب بشكل إيجابي لهذه التقنية : يتطور حس الاستقلاليه لديه ويتشجع على التحرك الاستكشاف واللمس ويكون هناك تحفيز حسي مع قدرته على التحمل. تتحسن وتتقوى عضلات جسمه أطرافه العلوية والسفلية، ينتظم تناغمها ومرونتها .تصبح لدى مفاصله مرونه، وكذلك يتحسن تحكمه برأسه وجذعه مع وضعيات جسمه. يتصحح نمط الحركة الغير طبيعي فيتحسن المشي والتوازن لديه.

“اذا لم تقرأ التدوينة التعريفية بـ تقنية العلاج بركوب الخيل اضغط ( هنـا )”

ومع هذا فإن بعض المؤشرات غير واضحة وبحاجة إلى مزيد من الأبحاث. لذا نهدف إلى تقديم أبرز المؤشرات الإيجابية حول العلاج بركوب الخيل التي لا يعرفها بعض من أفراد المجتمع بما فيهم العاملين الصحيين وسيتم توضيح بعض من هذه الآثار الإيجابية من خلال عرض بعض من البحوث.[1, 2].

استعراض بعض من الدراسات السريرية العلمية التي أجريت بشأن العلاج بركوب الخيل
حالات التصلب المتعدد Multiple Sclerosis:
حركات الخيل تسبب ردود فعل حسية، وبفضل هذه الخاصية أصبح العلاج بركوب الخيل يستخدم في مختلف الحالات العصبية [1]. توجد دراسة عام 2017م قامت على التحقق من تأثير جلسة علاج ركوب خيل واحدة في الأسبوع مع رعاية معيارية مقابل الرعاية المعيارية وحدها على 70 مريض تصلب لويحي لمدة 12 أسبوعا. النتيجة كانت تحسن ملحوظ في التوازن وأيضا في التعب، التشنج، وجودة الحياة لديهم.
حالات اضطراب طيف التوحد Autism Spectrum Disorder :
العلاج بالركوب يمكن أن يكون واحدا من استراتيجيات العلاج التكميلي في الأطفال المصابين بالتوحد. دراسة عام 2017م من نوع Mapping review “واحدة من 14 نوعا من المراجعات في أسرة بحوث المراجعة المنهجية” تضمنت فيها 33 دراسة نصت على أن التدخلات بمساعدة الخيول يمكن أن تفيد الأطفال والمراهقين مع اضطراب طيف التوحد.
بحث عام 2017م تحرى عن تصورات والدي 6 أطفال “تتراوح أعمارهم بين 3-14 سنة تم تشخيصهم باضطراب طيف التوحد” حول النتائج النفسية الاجتماعية لتجربة أطفالهم في تلقي التدخلات بمساعدة الخيول، بالرغم من محدودية هذه الدراسة إلا انها تسلط الضوء على مجموعة من النتائج النفسية والاجتماعية المدركة على وجه التحديد: تعزيز الارتياح النفسي والعاطفي للأطفال، وتحسين القدرة لديهم على التنظيم الذاتي، و من المرجح أنها أثرت على الطفل بهذا الشكل إيجابي بسبب اتصاله بطبيعة البيئة العلاجية التي تمت فيها التدخلات بمساعدة الخيول إذ نعتبرها مادة مثرية.
دراسة استطلاعية عام 2013م هدفها اتخاذ قرار سواء كان العلاج بركوب الخيل قد يحسن من التحكم الحركي التي قد تزيد من السلوكيات التكيفية والمشاركة في الأنشطة اليومية لدى 6 الأطفال يعانون من اضطراب طيف التوحد تتراوح أعمارهم بين 5-12 سنة لمدة 12 أسبوعا “الجلسة الواحدة مدتها 45 دقيقة”. أشارت النتائج إلى أن العلاج بركوب الخيل له تأثير إيجابي على هؤلاء الأطفال، اذ لوحظ انخفاض في وضعية تأرجح الجسم، وزيادة في جميع السلوكيات التكيفية الشاملة،والتفاعل الاجتماعي.
حالات اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه Attention-Deficit and Hyperactivity Disorder :
دراسة عام 2017م غرضها فحص تأثير العلاج بركوب الخيل و EEG neurofeedback على وظيفة الدماغ ومستوى عامل التغذية العصبية المستمد من الدماغ (BDNF) على 16 طفلا يعانون من اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه لمدة 8 أسابيع. لوحظ أن وظيفة الدماغ قد تعززت في هؤلاء الأطفال، أكدت الدراسة زيادة مستوى (BDNF) الذي قد يحفز تحسن وظائف الدماغ لدى هؤلاء الأطفال المصابين، وأشارت إلى أن العلاج بركوب الخيل جنبا إلى جنب مع التدخلات النفسية المختلفة سيكون مفيدا لتحسين وظيفة الدماغ لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه.

حالات الشلل الدماغي عند الاطفال : Cerebral palsy
دراسة عام 2016م هدفها تقييم تأثير جلستان من العلاج بركوب الخيل كل أسبوع لمدة 3 أشهر في تحسين استقرار الجذع لدى 24 طفلا تتراوح أعمارهم بين 2 و 18 عاما مصابين بالشلل الدماغي التشنجي لأن الشلل الدماغي يسبب أضرار بالجهاز العصبي المركزي ويمكن أن يسبب تقلص عضلات شاذة وغير منسقة تؤدي إلى عدم الاستقرار الوضعي لدى الاطفال المصابين. لوحظ تحسن استقرار الجذع في 6 من أصل 11 طفل متنقلين باستخدام كرسي متحرك، و 1 من أصل 12 طفل متنقلين بشكل مستقل. منها يثبت أن العلاج بركوب الخيل له تأثير كبير على تحسين استقرار الجذع للأطفال الذين يعانون من الشلل الدماغي.
دراسة عام 2016م قيمت آثار العلاج بركوب الخيل على التوازن الوضعي اثناء الجلوس، التوازن الديناميكي، والأداء الوظيفي لدى 15 طفلا يعاني من الشلل الدماغي تتراوح أعمارهم بين 5 و 10 سنوات، وأيضاً مقارنة هذه الآثار المترتبة من 12 و 24 جلسة علاج على التوازن في وضعية الجلوس. أظهرت الدراسة أن مدة 30 دقيقة، مرتين في الأسبوع، تحسن توازن الجلوس بعد 12 جلسة، غير أن 24 جلسة كانت أكثر فعالية من 12 في تحسين التوازن.

حالات الإعاقة الذهنية Intellectual Disabilities :
دراسة عام 2017م هدفها التحقيق من تأثير ممارسة العلاج بركوب الخيل لمدة 30 دقيقة مرتين في الأسبوع لمدة 6 أسابيع على سمك عضلات البطن العميقة لدى 7 أطفال ذوي إعاقة ذهنية. لم يكن هناك تغيير كبير في سمك عضلاتExternal Oblique & Internal Oblique ، ولكن كان هناك تغيير ذو دلالة إحصائية في سمك عضلة Transverse Abdominis .

حالات ضمور العضلات الشوكي ” أو الفقري” Spinal Muscular Atrophy :
دراسة عام 2014م هدفها التعرف على التأثيرات الجسدية والنفسية الاجتماعية التي يقوم بها العلاج بركوب الخيل في الأطفال المصابين بالضمور العضلي الشوكي من منظور الطفل وأولياء أمورهم. نتائجها وفرت الدعم الأولي لاستخدام هذه التقنية بين هؤلاء الأطفال الذين يعانون من الضمور. حيث أشارت البيانات بشكل عام أن التقنية كانت مصدرًا للتمتع ، الثقة والحياة الطبيعية لهؤلاء الأطفال

طب المسنين Geriatric medicine :
دراسة عام 2013م هدفها تقييم أثر جلستان في الاسبوع “الجلسة الواحدة مدتها 30 دقيقة” للعلاج بركوب الخيل على التنقل الوظيفي، قوة العضلات والتوازن تطوع فيها 28 شخص من فئة المسنين تتراوح أعمارهم بين 60 و 84 عاما لمدة 8 أسابيع ، فأشارت النتائج إلى تحسن قوة الأطراف السفلية والتوازن لديهم.

تقارير حالات Case Report :
نشرت المجلة الرسمية لجمعية طب الأطفال اليابانية عام 2012م تقارير لـ 3 حالات نتائجها وضحت أن “نصف ساعة من ركوب الخيل العلاجي في الأسبوع” علاج فعال في تحسين الانحناء الجنفي المترافق مع الشلل الدماغي والصلب المشقوق، كما تم التحقق منه عن طريق التصوير الشعاعي.
الحالة رقم 1
فتاة عمرها 14 سنة تم تشخيصها بالصلب المشقوق، استسقاء الدماغ والجنف،كانت قادرة على الجلوس دون أي مساعدة ، الوقوف مع بعض الدعم ، وتحتاج إلى كرسي متحرك للتنقل في البداية. بدأت برنامج الركوب العلاجي في سن 9 سنوات، في البداية لم تكن قادرة على الجلوس على الخيل حيث كان من الصعب عليها أن ترفع ساقيها فوق رقبة الحصان وتمتد ساقها اليمنى نحو الرِّكاب، وتبين خلالها أن توازن حوضها ضعيف وكان انحناء عامودها الفقري الى جهة اليمين، وضعها بالركوب غير متوازن وكتفها الأيمن مندفع إلى الأمام. بعد ركوبها بانتظام لمدة شهرين، كانت قادرة على مد ساقيها في الركبان والجلوس على السرج. أما بعد ركوبها بانتظام لمدة عامين، كانت قادرة على الجلوس على السرج بطريقة متوازنة وكانت تمسك بزمام الأمور بكلتا يديها. كان هناك تحسن كبير في انحناء الجنف الذي لاحظه التصوير الشعاعي مقارنة بما تم أخذه قبل أن تبدأ الركوب العلاجي حيث انخفضت زاوية Cobb من 17 درجة إلى 0 درجة (Fig.1).

الحالة رقم 2
فتى عمره 9 سنوات تم تشخيصه بالشلل الدماغي (الشلل الرباعي التشنجي) ، خلع مفاصل الورك والجنف. كان قادرا على الحبو والوقوف فقط مع بعض الدعم، ويحتاج إلى كرسي متحرك للتنقل. احتاج مساعدة 4 أشخاص بالغين للركوب على ظهر الخيل لأن توازنه كان ضعيف جداً، ، حتى أنهم استعانو بحصيرة ليجلس عليها على ظهر الخيل لتقيدهم بنطاق حركة مفاصل الورك لديه. بعد عام واحد من الركوب المنتظم ، كان قادراً على الجلوس في وضع مستقيم والركوب بنفسه لمدة 20 دقيقة بمساعدة 2 من المشاة الجانبيين فقط. كان هناك تحسُّن عميق في انحناء الجنف الذي لاحظه التصوير الشعاعي حيث انخفضت زاوية Cobb من 12 درجة إلى 2 درجة (Fig. 2).

الحالة رقم 3
فتى عمره 8 سنوات تم تشخيصه بالشلل الدماغي (النوع المختلط: spastic&atonic)، وكانت سيطرته على رأسه ضعيفة جداّ . في البداية لم يكن قادراّ على الجلوس بنفسه، كان قادراً على ركوب الخيل بدعم من 3 بالغين فقط. بعد الركوب المنتظم لمدة 3 سنوات ، تحسنت سيطرته على رأسه ، وكان قادرا على الجلوس. في نهاية المطاف كان قادرا على الوقوف مع بعض الدعم. كان قادرا على ركوب الخيل بمساعدة 2 من المشاة الجانبين. كان هناك تحسُّن عميق في جنف الفقرات التي تمت ملاحظتها بواسطة التصوير الشعاعي بعد الركوب العلاجي لمدة 7 أشهر حيث انخفضت زاوية Cobb من 12 درجة إلى 7 درجات (Fig. 3)

اذاّ نستنتج من هذه الدراسات أن العلاج بمساعدة الخيول تقنية علاجية نستطيع معها توسيع عدد خيارات العلاج المتاحة في التأهيل الطبي لأن فيها تغيير عن روتين بيئة العيادات التأهيلية والمستشفيات، حيث التسلية، الحماس، و المتعة.

مراجع:

1- What is hippotherapy? The indications and effectiveness of hippotherapy, Tuba Tulay Koca,1 Hilmi Ataseven2 1Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Malatya State Hospital, Malatya, Turkey 2Public, Hospitals Union, Malatya, Turkey. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5175116/

2- Hippotherapy: A Therapeutic Treatment Strategy.Authors: Kate Violette, PT, DPT, CSCS & Mary Ann Wilmarth, PT, DPT, MS, OCS, MTC, Cert. MDT Today in PT.com March 30 2009 http://www.todayinpt.com/ce/PT09/CoursePage/

ميراد · #4 04-04-2021, 01:55 AM

الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1)